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随着社会老龄化进程加剧，骨关节炎作为老年人口中的常见病、多发病，发病率已在众多研究中被证实会随年龄增长而增加。与此同时，除年龄因素，肥胖因素对骨关节炎发病率的影响日益受到重视。有临床统计显示，超重或肥胖患者中，膝、髋骨关节炎的患病率较高，“控制体重”成为医生对病人最好的告诫。问题是，已经大腹便便的骨科患者如何“动起来”？近日，上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科/国家骨科医学中心张长青教授团队在膝骨关节炎与减重相关领域取得的重要临床研究成果。

这一题为“胰高血糖素样肽-1受体激动剂以减重作为介导改善治疗膝骨关节炎：上海骨关节炎队列研究结果”的研究成果，以“原创论著”形式在线发表于BMJ子刊、国际风湿免疫学领域顶级期刊《风湿病年鉴》。

上海骨关节炎队列数据库是由上海市第六人民医院骨科牵头、依托医联和各参与单位,建设标准统一、专业权威、开放共享、按需拓展和覆盖疾病全病程跟踪随访的特色骨关节炎专病数据库。该研究是基于上海骨关节炎队列的首个研究成果。

骨关节炎是一种常见的骨关节退行性疾病，影响全球超过5亿人口，约占全球人口总数的7%。膝关节是下肢骨关节炎最常见的部位，可引起疼痛和躯体功能障碍，大大降低患者生活质量，是导致老年人口残疾的主要原因。多项指南建议将控制体重作为长期膝骨关节炎管理的基本措施。然而，减重对大部分骨关节炎患者而言“知易行难”，目前临床仍亟需更多的减重手段。胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）是一类能有效治疗2型糖尿病的药物，通过刺激胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌控制血糖；通过延迟胃排空和降低食欲实现体重控制。

为此，张长青教授团队基于上海骨关节炎队列开展大规模队列研究，在世界上首次报道了GLP-1RA可通过有效减重，改善膝关节炎患者症状和减少膝关节手术率。

张长青教授指出，对肥胖或超重的骨关节炎患者，减重是必要的，患者应在医生指导下合理使用药物。但药物不能代替饮食控制和科学运动，也不应成为首选方案。临床首选的治疗是鼓励患者做到饮食营养均衡，增加适当运动，只有患者真正长期保证良好的生活方式，才能持续获益。

该研究由上海交通大学医学院附属第六人民医院张长青教授课题组共同完成。该研究论文中，第六人民医院朱弘一医生为论文第一作者，张长青教授为论文通讯作者。